最近首发于墨西哥,迅速向美洲其他国家和欧洲蔓延的流感是由甲型流感病毒H1N1亚型引起的,病例首先发现于墨西哥应称其为“墨西哥流感”。甲型流感病毒的H1N1亚型曾于1918年发生过世界性大流行,持续到1957年,共39年,当时称此亚型病毒为猪型,故又名猪流感。最近世界卫生组织统一命名为A型流感。
流感病毒有A、B、C三个型,只有A型引起流行或大流行。A型流感病毒又有多个亚型,H1N1亚型是其中之一。和其他亚型引起的流感一样,猪流感主要经呼吸道感染。当病人或潜伏期病毒携带者在咳嗽、打喷嚏、说话时,病毒可随气流排出体外,易感者吸入了带有病毒的汽溶胶粒子后,可受到感染。同时,A型流感病毒也可经接触传播,污染在物品上的病毒,可经手污染鼻、口唇或饮食,再经鼻咽部或呼吸道进入体内,引起感染。因此,在进行消毒时,一是要消毒空气,尤其是室内或其他相对密闭环境中的空气,以杀灭悬浮在空气的飞沫中的病毒;二是消毒环境表面,将污染在桌面、床面、地面等表面的病毒杀死;三是要消毒物品,包括用品、文具、玩具、餐具、娱乐用品等;四是要消毒手,包括病人的手和易感人群的手。
流感病毒是亲脂病毒,病毒表面包膜。包膜由基质蛋白、双层脂质膜和糖蛋白突起组成。带有包膜的病毒,称为亲脂病毒,对脂溶剂敏感。这类病毒对消毒剂的抵抗力较弱,易于杀灭。一般的物理和化学消毒方法均可将其灭活。
消毒是预防流感的重要措施之一。甲型流感病毒的消毒,包括预防性消毒和疫原地消毒。预防性消毒是指在没有发现病人或疑似病人时,为防止受到感染而进行的消毒。疫源地消毒是对病人或疑似病人污染的环境和物品进行的消毒。两者可使用同样的消毒方法,但使用的剂量、作用时间和消毒的频度不同。当然,在进行流感的疫源地消毒时,最好选用高效消毒方法。
1、空气飞沫的消毒
流感病毒主要是经进入空气中的飞沫传播的,故对已经或可能受到带病毒飞沫污染的空气应进行消毒。开放环境的空气一般不必进行特别的消毒处理,即使有病毒污染,大自然的自净作用和空气流动的稀释作用,可使其达到无害化。对相对密闭的环境,特别是多人活动的室内,应常开窗通风。对不能开窗通风的房间,或当室内活动的人群中有上感病人,或疑似病人时,有必要进行消毒处理。下述方法可供选用:
(1)紫外线消毒灯:室内可悬挂紫外线杀菌灯,一般一间15m2左右的房间悬挂一支30~40W紫外线灯即可。预防性消毒时,可每天开灯消毒1-2次,每次10分钟,最好用高臭氧紫外线灯,以利用紫外线和臭氧的协同杀菌作用。消毒后过30分钟左右,待室内臭氧味道消除后人员才能进入;公共交通工具,例如公共汽车等,应尽量开窗通风。火车、地铁列车、公交空调车等不便开窗者,可安装紫外线消毒灯,可用高强度低臭氧紫外线灯,照射10分钟。用紫外线消毒时必须车内无人,用有臭氧紫外线灯消毒后,应过30分钟左右闻不到臭氧味道后再进入,而用低臭氧紫外线灯消毒后即可进入。用于疫源地消毒时,照射时间应加倍,并根据人员数量和流动情况增加消毒次数。最近研制成功的飞轮牌高强度移动式紫外线消毒灯是一种很好的选择,该消毒灯杀菌紫外线强度高、杀菌速度快、耗能低、经济合算。
(2)紫外线空气消毒器:是一类连续性消毒的设备,可在室内有人情况下使用。有单纯用紫外线灯的空气消毒器,也有用紫外线和静电吸附的混合型消毒器。对办公环境、娱乐环境(影剧院、练歌厅、舞厅、会议室等)、公交车、候机室、候车室、候诊室(厅)等有人活动的场所的室内空气,可采用空气消毒器进行连续性消毒。根据室内空间的大小,选择合适的消毒器型号和确定消毒时间及次数。人口流动较大的候车、候机、候诊厅,应在有人活动时连续性消毒,以及时杀灭病毒携带者随时排入空气中的病毒。用高强度紫外线杀菌灯、过滤器等制备的紫外线空气消毒器、用静电吸附和紫外线联合使用的混合式空气消毒器有兴昌牌空气消毒器等。高压静电吸附型空气消毒器有科林牌、康喜牌等,可供选用。关于空气消毒器的使用方法,消毒器的品牌不同,使用方法也不尽相同,可按说明书操作。用于疫源地消毒时,应消毒时间或消毒次数应加倍。
公共活动的大厅(影剧院、候机厅、舞厅、购票厅等),最好选用通风系统消毒装置,即在出风口安装紫外线消毒装置,将空气消毒后供给厅内。安全性好、消毒效果可靠,且便于管理,特别是使用中央空调的大厅。有流感病人居住的房间,包括传染病房,除应在出风口安装消毒装置外,空调系统的回风口也应安装消毒装置,以杀灭病人排入空气中的病毒。
兴昌牌中央空调终端消毒装置在一些医院、公共场所试用后,效果很好。即经济合算,又安全可靠。有出风口消毒装置和回风口消毒装置。
(3)臭氧空气消毒器:臭氧对流感病毒有杀灭作用,适用于室内空气消毒。因为臭氧对人有毒性,消毒时人员不能在室内。消毒后过30分钟左右,待闻不到臭氧味道时方可进入。目前有太空鸟牌臭氧空气消毒器、绿迪牌臭氧空气消毒器等品牌可供选用。
(4)空气消毒剂:将消毒液用喷雾法或超声雾化法,发生消毒气溶胶,杀灭空气中的微生物。用化学消毒剂消毒空气,室内必须无人,消毒后开窗通风,或待空气中的消毒剂气味消失后,人员才能进入。
用于空气消毒的化学消毒剂有:威理牌“过氧化氢空气消毒剂”、四环牌过氧乙酸消毒剂和过氧化氢空气消毒液、文华牌“二氧化氯空气消毒剂”、海金牌“二溴二甲基乙内酰脲消毒剂”(超声雾化法)、洁王子牌单过硫酸氢钾消毒粉等。
2、环境表面和物品的消毒
流感的预防性消毒可选用高效、中效或低效消毒方法,疫源地消毒一般应选用高效消毒方法。对环境表面消毒时可采用化学消毒剂擦拭法或喷雾法消毒,或用紫外线消毒灯移动式照射消毒;对物品消毒时,可用化学消毒也浸泡法、擦拭法或喷洒法。下述消毒器具和消毒剂可供选用。
(1)紫外线消毒器照射消毒:紫外线可以杀灭各种微生物,包括细菌芽胞,故为高效消毒方法。对可以被污染的表面,可用移动式紫外线消毒灯(器)照射,一般照射10-30秒即可。飞轮牌紫外线杀菌灯等品牌的产品可选用。对小件物品,例如用具、玩具、娱乐用品、精密仪器、贵重饰品等,可放紫外线消毒箱内照射消毒。
(2)化学消毒剂消毒:可用于流感消毒的消毒剂很多,选择时应考虑消毒剂的有效性、安全性和环保性。下述经卫生部消毒剂可供选用。
二溴二甲基乙内酰脲(二溴海因)消毒剂:是一种高效消毒剂。环境表面消毒用其水溶液250 mg/L ~500mg/L,擦拭或喷洒消毒,作用10~20分钟;物品消毒可采用浸泡或擦拭法。海金牌二溴二甲基乙内酰脲消毒片和消毒粉等可供选用。
过氧乙酸消毒液:是高效消毒剂。用其0.1%浓度,擦拭消毒作用5~10分钟。过氧化氢1~3%,作用30分钟。氧化电位水,原液,作用10~15分钟。四环牌过氧乙酸消毒液等品牌产品可供选用。
二氧化氯消毒液:是高效消毒剂。用500mg/L,擦拭消毒,作用30分钟。文化牌、君使牌、未来牌和四环牌等品牌的二氧化氯消毒剂可供选用。
单过硫酸氢钾消毒剂:是高效消毒剂。对环境表面和物品用250-500mg/L消毒液,擦拭、喷洒或浸泡消毒,作用20-30分钟。可采用洁王子牌消毒粉。
酸性氧化电位水消毒剂:可杀灭各种微生物,属高效消毒剂。质量要求为有效氯含量30-80mg/L、氧化电位大于110mv、pH≦2.7。对环境和物品表面可采用擦拭或喷洒法消毒,对小件物品也可用浸泡法消毒。消毒时间1-3分钟。下述品牌的酸性氧化电位水可供选用:洲际资源牌、斯鈦诺牌、通环牌、太空鸟牌等。
碘伏消毒液:碘伏对多种微生物有良好的杀灭作用,包括流感病毒。中卫牌碘伏消毒剂用于物品消毒,250-500mg/L,浸泡消毒,作用5-30分钟。
含酚消毒剂:对多种微生物有杀灭作用。例如滴露消毒液,,擦拭或浸泡消毒,可按说明书使用。
氯已啶、聚六亚甲基胍、季铵盐消毒剂:这些消毒剂及其和醇类复配的消毒剂对亲脂病毒有良好的杀灭作用,可用于流感的消毒。一般用其0.3-0.5%的浓度,擦拭、浸泡或喷洒消毒。作用时间3-5分钟。这类消毒剂品牌很多,例如:方金1210消毒液、宝力莎消毒液、洁思淨消毒液、友南牌卫尔康消毒液、艺康牌季铵盐消毒液、新绿素消毒液、恩杜罗消毒液、舒安美表面消毒液、元康牌表面消毒液、黛龙牌消毒液等,可按说明书使用。
环氧乙烷气体:怕水的用品,特别是贵重物品,也可用环氧乙烷消毒箱或消毒袋消毒,用量600-800mg/L,在54℃下,消毒2小时。
餐具消毒器:流感病人或疑似病人用过的餐具、茶具,可放餐具消毒器(箱)内消毒。例如方太牌餐具消毒箱,利用紫外线和臭氧的协同作用,将病毒杀灭。
4、手的消毒
手的消毒对流感的预防也很重要。一般情况下,用皂液或洗洁剂流水洗手,即可达到洁净手的目的。如能用抗菌或抑菌洗洁精洗手则更好。若怀疑手受到病毒污染,则应进行消毒。常用手消毒剂如下:
碘伏:碘伏消毒液1000mg/L碘伏液,喷洒或浸泡,作用1分钟,再用净水冲洗。有安多福碘伏消毒液、利康碘伏消毒液、中卫碘伏消毒液等。
快速手消毒剂:乙醇(70~75%)+氯已啶(0.3%~0.5%),醇(70~75%)+季铵盐消毒剂(0.3%~0.5%)或聚六亚甲基呱(0.3-0.5%),滴于或喷于双手,搓擦,作用1分钟。这类消毒剂品牌很多,例如: 点而康乙醇消毒液、舒安美手消毒液、安多福消毒液等。